SLE损害指数

为适应临床研究与实践的需要，l系统性狼疮国际临床合作组与美国风湿病学会(SLICC／ACR)于1992年开始研制SLE损害指数。1996年，lSLICC／1ACR损害指数公开面世。1997年，lSLICC／ACR对该损害指数又作了一些补充。SLICC／ACR损害指数包括12个脏器或系统的损害。

1.眼睛11最大积分2分。其中包括任何原因(原发性或继发于激素治疗)的白内障1分；眼底镜检查证实的视网膜病变(可引起视野缺损)或视乳头萎缩症1分。

2.神经精神系统11最大积分6分。其中识别力障碍(指记忆力缺损，l计算困难，l不能集中注意力，l讲话或书写的表达困难，l操作水平障碍)或明显的精神病1分；癫痫需要治疗≥6个月1分；脑血管意外1分，l如果不止1次，l并且先后间隔至少6个月，l则记2分；脑神经或外周神经病变(除外视神经)1分。横贯性脊髓炎1分。

3.肾脏11最大积分3分。估计的或测量的肾小球滤过率＜50％为1分；尿蛋白≥3.5g／24h为1分；或者，l终末期肾病(透析或肾移植)则肾脏总的损害指数为3分。

4.肺脏11最大积分5分。肺高压(右心室扩大或P2亢进)1分；肺纤维化(临床或X线诊断)1分；肺不张(X线诊断)1分，l胸膜纤维化(X线诊断)]分；肺梗死或非肿瘤所致的肺段切除手术1分。

5.心血管11最大积分6分。心绞痛或冠状动脉供血不足1分；心肌梗死1分，l如果不止1次，l并且先后间隔至少6个月，l则记2分5心肌病(心室功能不全)1分；心辦膜病(舒张期杂音或收缩期杂音＞3／6)1分；心包炎持续6个月或接受心包切除术1分。

6.周围血管11最大积分5分。跛行1分5小块组织丧失1分；明显的组织永久性丧失或切除(如指、i趾或肢体丧失)1分，l若超过1个部位记2分；伴有肿胀、i溃疡形成的血管栓塞或血液淤积1分。

7.胃肠道11最大积分6分。任何原因引起的十二指肠以下肠道、i脾脏、i肝脏或胆囊的梗死或切除1分，l若超过1个部位记2分；肠系膜供血不足1分；慢性腹膜炎1分；狭窄或上消化道的外科手术1分；胰腺功能不全需要酶替代治疗或假性囊肿形成1分。

8.肌肉骨骼11最大积分7分。肌肉萎缩或无力1分；变形或侵蚀性关节炎(包括可复位的畸形，l除外血管性坏死)]分；伴有骨折或脊椎压缩的骨质疏松(除外血管性坏死)1分；血管源性坏死1分，l若超过1个部位记2分；骨髓炎1分；肌腱断裂1分。

9.皮肤11最大积分3分。慢性瘢痕性秃发1分；除外头皮和肉质部位的广泛性瘢痕形成或脂质病变1分；超过6个月的皮肤溃疡(除外血栓形成)1分。

lO.性腺11过早的性功能衰竭(主要指继发性闭经)1分。

11.内分泌11需要治疗的糖尿病(不管用什么治疗)1分。

12.恶性肿瘤11需要病理诊断1分，l如果超过1个部位则记2分。

SLICC／ACR损害指数问世不到2年，l已得到许多从事SLE研究的学者的认同，l并有许多研究论证其有效性，l或应用其作为临床研究的工具。

评价病人的SLICC／ACR损害指数时，l常常计算损害总分，l但考虑到系统间的可比性问题，l如肾脏的累积损害最大积分只有3分。而皮肤的最大积分也是3分，l众所周知，l终末期肾病的预后肯定比秃头症、i瘢痕形成和皮肤溃疡差。因此，lSLICC／1ACR在研制该损害指数时曾经考虑过应用权重总分，l即神经精神、i肾脏和心血管系统的积分乘以4；眼睛、i肺脏、i周围血管和恶性肿瘤的积分乘以3；胃肠道和肌肉骨骼系统的积分乘以2；其余的积分乘以1。然而，l后来的研究显示权重总分并不优于损害总分。因此，lSLICC／ACR损害指数的权重总分尚未成熟。